Эссе понятие медицинского страхования и его виды

11.09.2019 DEFAULT 0 Comments

Нормативные правовые документы. Конституция РФ от 12 декабря г. Всем застрахованным по данной программе должна быть обеспечена равная медицинская помощь самого высокого уровня. Райхер видит особое значение страхования для общества. Состояние и перспективы развития добровольного и обязательного видов медицинского страхования. Анализ состояния медицинского страхования в РФ: проблемы, изменения на этом рынке. Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета.

Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет обязательных целевых платежей различных категорий страхователей. В основе положении о фондах обязательного медицинского страхования лежит правовая конструкция, учитывающая мировой опыт наиболее эффективной защиты общественных средств от нецелевого их использования. Создание фондов ОМС позволяет обеспечить финансовые условия для сохранения бесплатной для граждан медицинской помощи.

В отличие от государственных финансовых органов, которые решают множество проблем, возникающих в национальном хозяйстве страны и отдельных ее регионов, и при необходимости используют средства бюджета здравоохранения на другие нужды, фонды ОМС занимаются финансированием только медицинской помощи, тем самым гарантируют целевое их использование.

Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Законодательством Российской Федерации в области медицинского страхования устанавливается порядок использования финансовых средств обязательного медицинского страхования в организациях здравоохранения государственно-муниципального и частного сектора, в соответствии с которым обеспечивается оплата медицинских услуг в рамках программ обязательного медицинского страхования, фактически оказанных гражданам за исключением финансирования тех направлений деятельности организаций здравоохранения, расходы на которые предусмотрены соответствующими статьями бюджета.

При этом территориальные фонды ОМС обеспечивают сбор страховых взносов и их использование на оплату медицинской помощи населению конкретной территории, а Федеральный фонд ОМС обеспечивает единство системы обязательного медицинского страхования в России и дотирует территориальные фонды при недостатке у них средств, вызванном объективными причинами тяжелое состояние экономики, большое количество больных и пожилых людей и др.

Федеральный фонд ОМС осуществляет также сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы ОМС, проводит методическую работу по совершенствованию ее деятельности. Следует подчеркнуть, что фонды ОМС - это некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Обязательное медицинское страхование

Фонды обязательного медицинского страхования построены по принципу эссе понятие медицинского страхования и его виды учреждения, то есть руководство деятельностью фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией. Состав правления территориального фонда ОМС утверждается органом представительной власти территории. Председатель правления избирается членами правления Федерального территориальных фонда обязательного медицинского страхования.

В составе правления Федерального территориальных фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено участие двух представителей страхователей. Правление фонда обязательного медицинского страхования работает на общественных началах.

Страхователи в составе правления фонда участвуют в определении направлений развития обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ и контролируют правильность использования средств ОМС. Непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках ОМС занимаются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с территориальными фондами ОМС.

Они призваны осуществлять оплату предоставляемых гражданам медицинских услуг за счет средств, выделяемых им на эти цели территориальными фондами, и контролировать правильность и размеры оказываемой медицинской помощи.

Содержание договорных взаимоотношений субъектов ОМС включает в себя в первую очередь страхователя. Страхователи - это юридические или дееспособные физические лица, заключившие со страховщиками договоры обязательного медицинского страхования либо являющиеся страхователями в силу закона.

Сколько стоит написать твою работу?

Страхователь - один из субъектов ОМС, уплачивающий взносы на обязательное медицинское страхование. Страхователями при обязательном медицинском страховании неработающего населения является государство в лице органов исполнительной власти, при обязательном медицинском страховании работающего населения - предприятия, учреждения, организации независимо от формы собственности и хозяйственно-правового статуса, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий.

879092

Под лицами свободных профессий подразумеваются лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы. К неработающему населению относят: детей, учащихся, инвалидов, пенсионеров, безработных. Работодатели обязаны платить страховые взносы за работающее население.

В соответствии с Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов на ОМС страховые взносы в фонды ОМС обязаны платить все хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности.

Освобождаются от уплаты страховых взносов на ОМС общественные организации инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия и учреждения, созданные для осуществления уставных эссе понятие медицинского страхования и его виды этих организаций. Страховые взносы начисляются по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям в денежной и натуральной форме, в том числе по договорам гражданско-правового характера.

Не надо платить взносы с выплат компенсационного характера, социальных пособий, единовременных поощрительных эссе понятие медицинского страхования и его виды, призовых наград, дивидендов и некоторых. Суммы начисленных взносов уплачиваются в фонды ОМС ежемесячно, не позднее го числа следующего месяца.

Ежеквартально страхователи обязаны предоставлять в территориальный ФОМС по месту регистрации отчетные ведомости о начислении и уплате страховых взносов в срок не позднее го числа месяца, следующего за отчетным кварталом. Страхователи несут ответственность за правильность начисления и своевременность уплаты страховых взносов. За нарушение порядка уплаты страховых взносов к ним применяются различные финансовые санкции:.

Перечисление средств в территориальные фонды ОМС должно осуществляться по нормативу, который устанавливается исходя из стоимости территориальной программы ОМС. Однако на сегодняшний день обязательства местных администраций по уплате страховых платежей весьма неопределенны.

Если для страхователей — хозяйствующих субъектов тариф устанавливается федеральным законом, то для органов исполнительной власти используются только методические рекомендации, подготовленные самим Фондом ОМС. Страхователь при желании может опосредованно влиять на систему медицинской помощи населению.

Что такое терроризм доклад по обжДоклады по математике для школьниковМеханизм действия антибиотиков реферат
Периферический рак легкого рефератКак писать реферат обзорРеферат введение первая мировая война

Это влияние осуществляется через:. Договор эссе понятие медицинского страхования и его виды страхования заключается между страхователем и страховой медицинской организацией страховщиком. Договор составляется на основе типового договора обязательного медицинского страхования и утверждается органом государственного управления территории. Договор заключается в интересах граждан и предусматривает обязательства страховой медицинской организации страховщика по организации и финансированию медицинского помощи.

Виды и объем медицинской помощи, за организацию и финансирование которой несет ответственность страховщик, определяются территориальной программой обязательного медицинского страхования. Договор ОМС дает возможность страхователю эффективно влиять на страховую медицинскую организацию и медицинское учреждение в случае невыполнения или плохого выполнения ими обязательств по организации и оказанию медицинской помощи.

Страхователь обязан заключить договор обязательного медицинского страхования в пользу конкретного работающего гражданина сразу после подписания с ним трудового соглашения.

С момента расторжения трудового договора обязанности работодателя как страхователя по обязательному медицинскому страхованию перед работником прекращаются и переходят к другому страхователю, в зависимости от нового статуса застрахованного безработный, работник другого предприятия, пенсионер и т. Органы государственного управления, выступающие страхователем неработающего населения, обязаны заключить договор обязательного медицинского страхования при наличии двух условий:. Согласно ст.

За отказ предприятий, учреждений, организаций и иных хозяйственных субъектов независимо от форм собственности от регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты к плательщикам страховых взносов применяются финансовые санкции. Ответственность страхователя за уклонение от заключения договоров обязательного медицинского страхования определяется ст.

Эссе понятие медицинского страхования и его виды 456

Требовать от страхователя исполнения возложенной на него обязанности по заключению договора ОМС могут:. Страхователю следует прежде всего проверить, имеет ли страховая медицинская организация государственную лицензию на право осуществления страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию на данной территории, а также показатели ее финансового состояния и платежеспособность. Если страхователь удовлетворен степенью надежности выбранной им страховой медицинской организации, то он вправе принимать самостоятельное решение по заключению договоров обязательного медицинского страхования.

Органы власти и управления не имеют права навязывать страхователю условия по заключению договора со страховой медицинской организацией, не устраивающей страхователя.

Право страхователя на осуществление контроля за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования может быть реализовано им путем организации и осуществления собственных проверок исполнения условий договора.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи.

Страхователь может поручить проведение проверки компетентной независимой экспертной организации например, проверить соответствие установленным требованиям условий оказания медицинской помощи застрахованным и др. Страхователь обязан вносить страховые взносы на ОМС в порядке, установленном действующим законодательством.

В случае невыполнения данной обязанности взносы могут быть взысканы в принудительном порядке. Обязательное медицинское страхование охватывает практически все население и удовлетворяет основные первоочередные проблемы, но оно не может охватить весь объем рисков. Поэтому неудовлетворенный страховой интерес реализуется организацией добровольного медицинского страхования.

Чтобы сохранить бесплатной для граждан медицинскую помощь в полном объеме, необходима компенсация недостающих средств из государственного и местных бюджетов. К сожалению, из-за недостатка средств в бюджете эта часть статьи закона не выполняется. Типовые правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Обязательное медицинское страхование является составной частью обязательного государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, финансирование которой гарантируется государством.

Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование. Основная статья: Страхование эссе понятие медицинского страхования и его виды за рубеж. Дата обращения 24 марта Дата обращения 14 июля Дата обращения 22 октября О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на год и на плановый период и годов.

Дата обращения 3 сентября Нужно ли пациентам платить за сложные анализы? Дата обращения 1 декабря Архипов, С. Богоявленский, Ю. Дюжев и др. Категории : Медицинское право Виды страхования Медицинские услуги.

Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Нет источников с февраля Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite эссе указан неверный параметр. Пространства имён Статья Обсуждение, эссе. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад.

Котлас г. Коряжма г. Мирный Вельский район Верхнетоемский район Вилегодский район Виноградовский район Каргопольский район Понятие район Котласский его Красноборский район Ленский район Лешуконский район Мезенский район Няндомский район Онежский район Пинежский район Плесецкий район Приморский район Устьянский район Холмогорский район Шенкурский район п.

Обязательное медицинское страхование Добровольное медицинское страхование Понятие медицинского страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.

Медицинское страхование, как способ защиты государством прав пациента на полноценное лечение и охрану собственного здоровья, уходит виды вглубь веков. Издавна к недобросовестным лекарям и мошенникам от врачевания применялись суровые наказания. Медики, не располагающие требуемой квалификацией и знаниями, не только лишались права страхования врачебной практикой, но попадали в суровые жернова закона.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий виды оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного страхования страхования в пределах территориальной программы обязательного его страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Добровольное страхование Добровольное медицинского страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями реферат экономическая д рикардо качестве выгодополучателей.

[TRANSLIT]

ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя. Задать вопрос. Троицкий, Обратная связь.

Сущность, принципы и роль страхования

Запомнить. Забыли свой пароль? Документы, регламентирующие деятельность. Мобилизационная работа и комплексная безопасность. Противодействие коррупции. Официальные документы.

Антимонопольный комплаенс. Административная реформа Административные регламенты предоставления услуг Административные регламенты исполнения государственных функций Проекты административных регламентов предоставления услуг Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Коллегии министерства Положение о коллегии Состав коллегии Регламент коллегии Материалы коллегий Работа с гражданами Личные приемы Рубрика вопрос - ответ Интернет приемная министерства Благодарности от пациентов Опросы и анкеты Телефоны "горячих линий" Санитарно-эпидемиологическое благополучие Телефон здоровья "Серая" зарплата Обращения доклад про сов биология. Оплата эссе понятие медицинского страхования и его виды в сфере здравоохранения Памятка для работников по заработной плате Практика внедрения "эффективного контракта" Методические рекомендации по нормированию труда Независимая оценка качества оказания услуг Общественный совет по проведению независимой оценке Медицинские организации.

Открытые данные Медицина в цифрах Социальная ипотека. Общественный совет при министерстве здравоохранения Архангельской области. Трудоустройство выпускника. В этой части мы имеем любопытную ситуацию — государство в лице законодательной власти устанавливает преимущественно реальный характер договора ДМС выше уже указывалось, что согласно ч.

Статья 1 этого документа гласит, что медицинское страхование может осуществляться в двух видах: обязательном и добровольном. Эссе понятие медицинского страхования и его виды медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования.

Оно обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, но только в объемах и на условиях, определенных специальными государственными программами. Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам дополнительные медицинские услуги сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

В любом полисе ДМС четко прописывается перечень услуг, которые будут предоставляться его владельцу, а страховщики контролируют качество услуг и заботятся о сервисной составляющей своих программ. Страховой организацией может являться лишь специально созданная для осуществления страховой деятельности коммерческая организация, созданная в форме хозяйственного общества и получившая в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке лицензию на осуществление страховой деятельности.

Только такая организация вправе выступать страховщиком по договорам добровольного медицинского страхования, имеющим сугубо гражданско-правовую природу. Обязательное медицинское страхование представляет собой разновидность обязательного социального страхования. По данному виду страхования страховщиками выступают, наряду со страховыми медицинскими организациями, фонды обязательного медицинского страхования. Но это допустимо в порядке исключения лишь в субъектах Российской Федерации, на территории которых отсутствуют действующие страховые медицинские организации.

  • Цель медицинского страхования.
  • К важнейшим следует отнести следующие из них:.
  • Чтобы сохранить бесплатной для граждан медицинскую помощь в полном объеме, необходима компенсация недостающих средств из государственного и местных бюджетов.
  • Оба эти вида при кажущемся сходстве имеют массу различий см.

Гражданский кодекс РФ. Часть вторая: Федеральный закон от 22 декабря г. ФЗ от 6 декабря г. Федеральный закон от 16 июля г.

Закон РФ от Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан: утв. ФФОМС 3 октября г. Брагинский М. Договорное право.

Договоры о выполнении работ и оказании услуг. Книга 3. Габова А. Ждан-Пушкина Д. Каплин Р. Селуянов Д. Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 26 июля г. Понятие и сущность медицинского страхования………………….

Эссе понятие медицинского страхования и его виды 6043

Договор добровольного медицинского страхования………………. Оформлена в программе Microsoft Word. Вторая причина — насущная потребность повышения качества медицинского обслуживания.

Суть этого института заключается в: 1 смягчении негативных последствий случайных событий путем разложения тяжести этих последних на многие единицы, которым угрожают данные события; 2 защите имущественных интересов граждан, предприятий, учреждений; 3 организации путем формирования за счет уплачиваемых ими взносов, страховых фондов, предназначенных для возмещения убытков и выплаты страховых сумм при наступлении страхового случая.

Таким образом, страховщик как один из основных субъектов страхового рынка должен отвечать следующим требованиям, то есть обладать следующими отличительными признаками: 1 страховщиком может быть только юридическое лицо.

Нормативные источники 1. Конституция РФ от 12 декабря г. Литература 1. Договор страхования. Дедиков С. Райхер В. Государственное страхование в СССР. Создаваемый его должен обеспечить здравоохранение финансовыми ресурсами посредством обязательного медицинского страхования и дополнительными услугами за счет добровольного медицинского страхования.

Виды медицинского страхования. Выделяют два вида медицинского страхования : обязательное и добровольное. Понятие медицинского медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные виды в получении медицинской помощи и лекарственных страхования за счет средств ОМС.

Органы исполнительной власти перечисляют платежи на ОМС на неработающую часть населения два раза в месяц в эссе одной шестой квартальной суммы средств, предусмотренной в территориальном бюджете.

Территориальный фонд ОМС ежемесячно перечисляет на счета страховщиков ОМС средства для оплаты медицинских услуг с учетом среднедушевых нормативов и количества застрахованных.